Простатитът е заболяване, което причинява проблеми с уринирането, сексуална дисфункция, болка в перинеума и долната част на корема. Причината за тези симптоми е възпаление на простатната жлеза.
Простатата е жлеза с размерите на орех, която е част от мъжката репродуктивна система. Този орган се намира под пикочния мехур на мъжа и пред ректума. Простатата се състои от жлезиста и съединителна тъкан. Неговата функция е да произвежда течност, която частично се състои от еякулат. Тази течност пренася спермата по време на еякулация (еякулация) и предпазва сперматозоидите, докато пътуват до яйцеклетката на жената.
Простатитът може да бъде остър или хроничен. Хроничният простатит се развива постепенно и може да не изчезне в продължение на месеци или дори години. Острата форма на заболяването се появява внезапно и продължава максимум няколко седмици. Обикновено се лекува лесно, но понякога става хронично.
За разлика от острия простатит, хроничният е много трудно да се излекува завинаги. Но при правилно лечение има всички шансове за постигане на дългосрочна ремисия и значително подобряване на качеството на живот на пациента. Разбрахме как да разберем, че имате хроничен простатит и какво да правим след това.
Какво е хроничен простатит
Общо има четири вида простатит: остър, хроничен бактериален (инфекциозен), хроничен небактериален (синдром на хронична тазова болка), асимптоматичен. От тях най-честият е небактериалният хроничен простатит. И той е най-лошият за лечение.
Заболяването се счита за хронично, ако симптомите не изчезнат повече от 3 месеца. Те обаче се развиват бавно и са по-слабо изразени, отколкото при острата форма.
Друга характерна особеност на хроничното възпаление на простатата е рецидивиращият му ход. Това означава, че симптомите могат да изчезнат за известно време и след това да се появят отново. Без лечение това състояние може да безпокои пациента много дълго време.
Бактериалните и небактериалните форми имат общи симптоми. Те обикновено включват проблеми с уринирането, сексуалната функция, болка в перинеума и таза.
Епидемиология
Простатитът е едно от най-честите заболявания при мъжете. Освен това хроничната форма е много по-често срещана от острата. Причината за около 25% от посещенията при уролог е свързана с хроничен простатит.
Патологията може да се появи на всяка възраст, но хроничната форма най-често се развива при мъже след 50 години.
Причини за хроничен простатит
Хроничният простатит може да бъде бактериален (инфекциозен) или небактериален. Тези видове заболявания имат общи симптоми, но различни причини.
Хроничен бактериален простатит
Когато в секрета на простатата по време на анализоткритилевкоцити и патогени
Възпалителният процес води до навлизане на бактериална инфекция от пикочните пътища в простатата. Провокиращият фактор може да бъде: остра форма на простатит, UTI (инфекция на пикочните пътища), STI. Причинителите на възпалителния процес в простатата са Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterococcus, Enterobacter, Proteus, Serration.
Хроничен небактериален простатит (синдром на хронична тазова болка)
Когато в секрета на простатата по време на анализне е откритлевкоцити и патогени
Изследователите не са установили причините за синдрома на хроничната тазова болка. При тази форма няма инфекция в простатната жлеза. Какво причинява смущенията в този случай не е известно точно. Има предположение, че това може да се дължи на няколко фактора:
- стагнация поради заседнала работа, липса на движение, нередовен сексуален живот;
- пациентът вече е имал простатит и хроничната болка остава въпреки лечението;
- навлизане на урина в простатата поради проблеми с пикочния мехур;
- увреждане на нервите;
- увреждане на пикочните пътища поради нараняване или операция;
- стрес
Симптоми на хроничен простатит
При хроничен простатит симптомите притесняват пациента дълго време - няколко месеца или дори години. Заболяването се характеризира с рецидивиращ ход, тоест проблемите се появяват и изчезват.
Инфекциозният и неинфекциозният простатит имат общи симптоми и включват:
- нарушения на уринирането: чести и внезапни позиви, затруднено уриниране, болка;
- болка в пениса, тестисите, областта на таза, долната част на гърба;
- болка по време на полов акт;
- болка по време на еякулация (еякулация);
- намалено сексуално желание (либидо);
- треска, втрисане;
- гадене, повръщане
Заболяването засяга и общото състояние на пациента. Някои хора изпитват раздразнителност, повишена умора, летаргия и тревожност.
Ако имате тези признаци, консултирайте се с уролог. Някои от тях могат да показват други по-сериозни заболявания, изискващи спешна медицинска помощ. Ако лечението се забави, съществува риск от развитие на животозастрашаващи усложнения: бактериално отравяне на кръвта, абсцес на простатата, епидидимит, безплодие, депресия.
Диагностика на хроничен простатит
При първите признаци на заболяването трябва да си уговорите среща с уролог. Този лекар е специализиран в диагностиката и лечението на мъжката репродуктивна система и пикочната система при мъжете и жените.
Първоначалната консултация включва няколко етапа:
- Снемане на анамнеза.
Урологът ще ви попита за причината за вашето посещение, предишни заболявания и лекарства, които сте приемали сега и в миналото. - Изследване на гениталните органи
- Дигитален ректален преглед.
По време на процедурата урологът вкарва пръст в ануса на пациента, за да опипа повърхността на простатната жлеза. Тестът ви позволява да определите размера на простатата и да проверите за подуване и чувствителност. - Други изследвания.
Лекарят може да предпише една или повече диагностични процедури, някои от които могат да бъдат направени веднага при назначаването, други по-късно.
Диагнозата обикновено включва лабораторни и инструментални изследвания.
Лабораторни методи на изследване
- Общ анализ на урината
Позволява ви да видите признаци на инфекция. Това може да се посочи от патогенни бактерии в общия анализ. - Кръвен тест за PSA (простатен специфичен антиген)
Помага за оценка на състоянието на простатната жлеза. Повишеното ниво на PSA показва възпалителен процес в простатата или неоплазми. - Микроскопия на простатен секрет
Простатният секрет е течност, произвеждана от простатната жлеза. При промени в органа се променя и съставът на секрецията. Например, по време на възпалителен процес, белите кръвни клетки ще бъдат увеличени, а високото ниво на патогенни бактерии може да означава бактериална инфекция в простатата. Микроскопското изследване на течността ще помогне да се видят тези промени. - Простатният секрет се събира с помощта на масаж на простатата. Масажът може да се комбинира с дигитален ректален преглед.
Инструментални методи на изследване
- Цистоскопия. Изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур с помощта на ендоскоп - тънка гъвкава тръба с камера. Устройството се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Проучването ви позволява да видите проблеми с пикочните пътища.
- TRUS (трансректално ултразвуково изследване на простатата). За прегледа специалистът внимателно ще въведе ултразвукова сонда в ректума. TRUS показва структурни и функционални промени в простатата.
- MRI (магнитен резонанс) на таза. Помага за оценка на състоянието на простатната тъкан. Може да е необходимо да се видят огнища на възпаление на простатата и да се изключи рак на простатата.
Няма специална подготовка за среща с уролог. Но за да направите консултацията възможно най-ефективна, следвайте няколко прости препоръки:
- За интимна хигиена не трябва да използвате специални продукти преди употреба, достатъчно е само топла вода.
- Не ходете до тоалетна 2 часа преди посещението в клиниката. След това, при назначаване, ако е необходимо, можете незабавно да вземете тестове или да се подложите на ултразвук.
- Ако приемате редовно някакви лекарства, запишете имената им в дневника си или бележките в телефона си.
- Вземете със себе си резултатите от предишни изследвания, за да може специалистът да види пълната картина на заболяването.
- Направете списък с въпроси, които искате да зададете на лекаря при назначаването ви.
Лечение на хроничен простатит
Няма универсален начин да се отървете от простатит. За различните форми на заболяването и проявите са показани различни лечения.
За да определите вида на хроничния простатит, трябва да преминете диагностика. Въз основа на резултатите от него лекарят ще предпише терапия, която ще даде резултат конкретно във вашия случай.
За разлика от острата форма, хроничното възпаление на простатата не може да бъде излекувано завинаги. Целта на лекаря е да постигне дългосрочна ремисия и да намали симптомите.
Бактериална форма: Лечението ще включва антибиотична терапия и други методи за облекчаване на симптомите.
Небактериална форма: Лечението е симптоматично. Тоест, всеки метод е насочен към борба с конкретен симптом.
Препоръки за амбулаторно лечение
Промени в начина на живот:
- Диетични ограничения
Струва си да се откажете от алкохола, кафето, пикантните и кисели храни. Тези продукти дразнят пикочния мехур и влошават състоянието на пациента. - Топли седящи вани, топли душове
Водните процедури ще помогнат за намаляване на проявите на болестта. - Още вода
Пийте достатъчно течности. По-честото ходене до тоалетната ще помогне за изхвърлянето на патогенните бактерии от пикочния мехур. - Възглавници за столове
Когато седите, поставете под себе си мека възглавница. - Физическа дейност
Редовните разходки и упражненията ще помогнат за намаляване на болката и ще се отървете от задръстванията. - Редовен сексуален живот
Сексуалната активност е полезна за предотвратяване на задръстванията.
Изброените методи ще допълнят предписаната Ви терапия, но не я заместват.
Медикаментозно лечение
- антибиотици. При инфекциозната форма е показана антибактериална терапия. Лекарствата унищожават бактериите, които причиняват възпаление на простатата. Различните видове патогенни микроорганизми изискват различни антибиотици, така че преди да ги предпишете, трябва да се подложите на изследване на секретите на простатата и да определите техния тип. При лечение на хронична форма се предписват антибиотици за няколко месеца.
- Алфа блокери. Помага при уринарни смущения. Лекарствата отпускат органите на отделителната система и това облекчава симптомите. Най-често алфа-блокерите се използват за неинфекциозен хроничен простатит, но за подобряване на благосъстоянието на пациента те могат да бъдат предписани и за инфекциозна форма на възпалителния процес.
- НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства). Предписва се за облекчаване на болката и намаляване на подуването на простатната жлеза.
- Мускулни релаксанти. Използва се, когато трябва да облекчите спазма на тазовите мускули.
- Антидепресанти. Показан при депресия, която може да се развие поради стрес и продължителна болка.
- Лекарства за лечение на еректилна дисфункция. Използва се, ако простатитът създава проблеми в сексуалния живот.
- лаксативи. Те могат да го предпишат, ако симптомите включват болка по време на движение на червата.
Лечение с билкови препарати
Билкови лекарства.Билковите лекарства не работят като основен метод на лечение. Те могат да се използват като добавка за намаляване на възпалението на простатата. За тази цел се предписват лекарства с кверцетин, вещество, съдържащо се в зеленчуците, плодовете и горските плодове.
Нелекарствено лечение
- Физиотерапия и масаж на простатата. Методите се използват за отпускане на мускулите на тазовото дъно, облекчаване на болката и предотвратяване на конгестия. За терапевтичен ефект пациентът се подлага на курс на масаж от няколко сесии. Масажът е противопоказан при развитието на усложнения на патологията: абсцес, камъни в тъканите на простатната жлеза.
- Катетеризация на пикочния мехур. Може да е необходимо, ако имате проблеми с пикочния мехур.
- Психотерапия. Поради хроничната болка пациентите с простатит могат да развият депресия и тревожни разстройства. Психологическите проблеми оказват негативно влияние върху благосъстоянието на пациента и влошават синдрома на болката. В такива случаи консултацията с психотерапевт ще помогне.
- Програми за биофийдбек. Може да помогне за намаляване на напрежението в тазовите мускули.
Хирургично лечение на хроничен простатит
Хирургическите методи се използват рядко. Те може да са необходими, ако се развият усложнения.
Видове операции:
- ТУР (трансуретрална резекция) на простатата.Показан при поява на камъни в тъканите на простатната жлеза
- Простатектомия. Отстраняването на простатната жлеза в някои случаи се извършва в случай на абсцес (натрупване на гной) или сериозни нарушения във функционирането на пикочния мехур.
Упражнения за лечение на хроничен простатит
Упражненията на Кегел могат да помогнат при лечението на хроничен простатит. Те укрепват мускулите на тазовото дъно и облекчават симптомите, свързани с уринарни нарушения. Как се правят упражненията:
- Настанете се удобно.
- Стегнете тазовите мускули за 5 секунди. За целта си представете, че се опитвате да спрете уринирането.
- Отпуснете мускулите си.
- Повторете това 10-15 пъти.
- Постепенно можете да увеличите броя на повторенията и да натоварвате мускулите за по-дълго време.
- Трябва да правите 2-3 подхода на ден.
Промените могат да бъдат забелязани само с редовни упражнения.
Прогноза за лечение
Много е трудно да се излекува завинаги хроничен простатит. В някои случаи заболяването е нелечимо, но винаги има шанс да се постигне дългосрочна ремисия и да се върне пациентът към предишното качество на живот. За да направите това, е важно да се подложите на задълбочена диагноза, за да определите формата на заболяването. Ако причината за възпалителния процес е инфекция, антибактериалната терапия ще помогне. А при неинфекциозен хроничен простатит - добре подбрана симптоматична терапия.
Усложненията на хроничния простатит могат да включват:
- Бактериемия (бактериално отравяне на кръвта). Бактерии, навлизащи в кръвта. Може да е следствие от бактериални форми на патология. Бактериемията се развива внезапно и може да доведе до сепсис. Това състояние е животозастрашаващо.
- Епидидимит (възпаление на епидидима). Заболяването може да причини силна болка в скротума.
- Абсцес на простатата (натрупване на гной в тъканите). В случай на абсцес се извършва операция за почистване и дрениране на гнойния фокус, в редки случаи простатата може да бъде отстранена.
- Безплодие. Проблеми със зачеването могат да възникнат при липса на сперматозоиди поради възпалителен процес в простатата.
- Разпространението на инфекцията към гръбначния стълб и тазовата кост
- Депресивно разстройство. Хроничните патологии увеличават риска от развитие на депресия.
- Еректилна дисфункция (импотентност). Еректилната дисфункция е свързана с намаляване на качеството на живот на мъжа и неговото емоционално състояние.
За предотвратяване на простатит е важно:
- Използвайте бариерна контрацепция (презервативи): ППИ са фактор, който повишава риска от развитие на простатит
- Посещавайте уролог веднъж годишно, ако сте над 40 години
- Ако имате симптоми на UTI, незабавно се свържете с Вашия лекар